我院参保大学生医保报销流程及简明问答

一、什么是社保卡

社保卡全称是“中华人民共和国社会保障卡”,是由国家人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,应用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。

社保卡是公民在人力资源和社会保障领域办事的电子凭证,具有业务经办、信息记录、信息查询等功能,我省发行的社保卡加载有金融功能,社保金融功能是为将来和参保缴费、领取养老金等各项待遇、医疗费用结算相对接。

二、大学生基本医疗保险基金不支付的医疗费用

(一)不办理常驻外地和异地安置人员就医;

(二)出国以及赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(三)因违法犯罪、交通肇事、打架斗殴、酗酒、自杀、故意自伤自残、医疗事故等由他方承担责任的医疗费用。

三、如果本人已经参加了商业保险且保险合同未到期,怎么办?

该学生所发生的医疗费用先由商业保险公司按照合同约定足额支付,但如果保险公司赔付后,低于学生所在地居民医保政策规定的住院及门诊特大病医疗费用,可由该地区医疗保险经办机构再予核报。

四、关于石市新增城镇居民大病(大额)保险

居民医保支付居民住院、门诊诊疗(特殊病病种、急诊抢救病病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术)费用后,自付医疗费用数额超过一定数额,大病保险开始启用。个人自付医疗费年度起付标准2.3万元,分段确定赔付比例。在一个结算年度内,大病保险赔付最高限额为18万元。

五、社保卡丢失如何进行补办

持卡人的社会保障卡遗失后,可拨打社会保障卡服务热线“96102”(24小时服务)进行电话预挂失。也可持本人的居民身份证或户口簿到社会保障卡服务网点办理书面预挂失手续,或直接在社保卡服务网点及二级以上的定点医疗机构设置的自助终端机上进行预挂失。预挂失的有效时间为10天,超过有效时限自动解挂。

挂失人确定丢失的社保卡无法找回,需持本人的居民身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失,同时办理补卡手续。15个工作日后,申请补卡人持本人的居民身份证或户口簿和《新发与补(换)社会保障卡证明》(简称:《领卡证明》)到社会保障卡服务网点领取社会保障卡。办理正式挂失后,不能再办理撤销挂失。

六、业务办理、政策咨询的地址和电话

学院门诊部电话:84576120     18732122297(手机)

学院医保办公室:礼堂二楼南(学生处)     咨询电话:84576360

市社会保障卡服务中心地址:市槐安西路48号(与南长街交叉口西南角),石家庄市人力资源市场大楼(二楼半)16-18号窗口